17.03.2020     Комментарии к записи Какие анализы можно сдать по омс отключены
 

Какие анализы можно сдать по омс


Список анализов, сдаваемых по полису ОМС

Любое лечение начинается со сдачи анализов. Имея на руках полис ОМС, в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Однако есть и такие, за которые все же придется выложить деньги. Поэтому, когда врач в поликлинике выписывает направление на анализы, за которые нужно выложить деньги в частной лаборатории, то не следует спешить. Для начала уточните перечень бесплатных анализов по ОМС в вашей страховой компании, и только после этого принимайте решение.

Приведем краткий список того, что можно сдать в поликлинике бесплатно:

  • кровь: общие показатели, на ВИЧ-инфекции, глюкозу, гормоны и т.д.;
  • моча: общие показатели, по Нечипоренко и т.д.;
  • кал: общие показатели, на яйцеглист, копрограмму и т.д.;
  • анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, бактериофагам и т.д.

Приведенный перечень далеко не полон. Окончательный список следует уточнить у вашей страховой копании. Для этого есть два варианта обращения:

  • лично;
  • по телефону горячей линии.

Чтобы ознакомиться с полным перечнем бесплатных анализов, необходимо ознакомиться с законом №326.

Следующие анализы по ОМС в России можно сдать безвозмездно:

  1. Забор крови на выявление инфекций.
  2. Биопсия.
  3. МРТ, УЗИ.

В перечень также входит анализ на витамин Д по ОМС.

Можно ли сдать анализы на гормоны бесплатно по полису ОМС? Сделать это вполне возможно. Достаточно обратиться в медицинское учреждение и взять с собой свидетельство.

Сдать анализы бесплатно может любой гражданин, имеющий действующий полис ОМС. Что касается детей, то в 2020 году для них предусмотрены те же безвозмездные обследования, что и для взрослых.

Для сотрудников некоторых организаций предусмотрен расширенный перечень бесплатных анализов. Обычно о них упоминается в трудовом договоре, заключаемом между сторонами. Чтобы узнать, за какие процедуры можно не платить, необходимо обратиться к специалисту по страховкам на предприятии.

Безвозмездная сдача определенных анализов доступна и для участников программы ЭКО. Однако для этого нужно числиться в списках Минздрава. Необходимо быть готовым к ожиданию своей очереди, так как желающих пройти бесплатное обследование очень много.

Сдать анализы бесплатно можно даже в том случае, если место жительства гражданина не совпадает с местом регистрации. Делается это следующим образом:

  1. Необходимо записаться на прием к медицинскому работнику любым удобным способом.
  2. Получить направление на бесплатное обследование.
  1. Пройти обследование в районной поликлинике.

В разных регионах РФ существует свой перечень бесплатных медицинских услуг.

Если у гражданина есть страховой полис ОМС, то он может получить бесплатную медицинскую помощь в любом регионе РФ. Это касается и сдачи некоторых анализов.

Если же человек проходит обследование в своем регионе, то перечень предоставляемых на бесплатной основе медицинских услуг будет больше. Это связано с наличием программы, утвержденной ТФОМС.

Если гражданин получает медицинскую помощь в другом регионе РФ, то не стоит забывать о следующих правилах:

  1. Если вы собираетесь на время уехать из города, то обязательно возьмите с собой полис ОМС. Его также можно сфотографировать и показать врачам на телефоне.
  2. Если гражданину отказывают в проведении конкретного обследования на бесплатной основе, аргументируя это тем, что базовой программой такого не предусмотрено, необходимо обратиться к законодательным актам. Это позволит определить, правомерен ли отказ врача.
  3. Если государственное учреждение отказывается оказывать гражданину медицинскую помощь, то нужно позвонить в ТФОМС. Это позволит признать действия врачей неправомерными.
  4. Если медработники не предоставляют пациенту необходимую помощь, аргументируя это тем, что больница сотрудничает лишь с определенными страховщиками, то это считается неправомерным.

Согласно нормам действующего законодательства РФ, сдача анализов относится к страховому случаю. Из этого следует, что бесплатное обследование должно проводиться по всей России.

Медицинские анализы по полису ОМС.

Если у обладателя полиса ОМС возникли какие-либо проблемы, то необходимо обратиться в страховую компанию, клиентом которой он является.

При наличии у пациента страхового полиса ОМС некоторые анализы могут им быть выполнены бесплатно.

В типовой список бесплатных процедур по полису входит возможность сдать бесплатно анализ крови:

  • общий (из пальца руки);
  • биохимический (из вены) для определения ряда болезней, включая холестерин, ВИЧ, диабет, гепатиты, сифилис;
  • на гормоны (холестерол, глюкоза, белок общий, креатинин, АЛаТ, АСаТ, билирубин), обычно в женских консультациях.

В перечень может быть включен анализ крови по полису ОМС на тестостерон, прогестерон, хламидиоз, ТТГ, пролактин.

Если врачом выданы направления на анализы, последние должны проводиться бесплатно в данном учреждении. При отсутствии такой возможности, направление должно быть выписано в иную поликлинику, в том числе на анализ крови по ОМС.

Соглашаться на платное выполнение следует только после уточнения в страховой организации факта отсутствия услуги в перечне бесплатных.

Указанный список бесплатных услуг является примерным, точный список доступных по ОМС анализов крови не разработан и не утвержден Фондом. Информацию можно получить в своей страховой организации, запросив перечень гарантированных страховых услуг по региону или конкретной клинике.

Список бесплатных медицинских услуг, в том числе бесплатный анализ крови, проходит ежегодное утверждение специальной региональной программой. Каждое учреждение, участвующее в программе ОМС, должно предоставить информацию об услугах, оказываемых по системе обязательного страхования. Если возникают сомнения в обоснованности взимания платы за определенные медицинские услуги, следует обратиться за уточнением в территориальный фонд.

Весь процесс по оказанию гражданам медицинской помощи бесплатно по полису ОМС действует по закону №326, постановлению №1403, и по законам регионов России.

Список всех заболеваний, которые должны бесплатно диагностироваться и лечиться, указан в Законе №326, 35 статье, также в постановлении №1403в 4 разделе есть более подробный перечень.

Рассмотрим, какие анализы могут назначить бесплатно:

  • лечение болезни из списка;
  • диагностика болезни, то есть сдача анализов;
  • проведение диагностики других патологий, которые могут быть сопутствующими;
  • профилактика возможных болезней и тех патологий, которые уже есть.

К примеру, пациент описал доктору некоторые симптомы болезни или патологии, при этом врач знает, что это может сопровождаться другой патологией. Если анализы па основную болезнь являются по списку бесплатными, то и анализы на сопутствующее заболевание также должны быть бесплатными и оплачиваться страховой компанией.

С основными стандартами медицины, па основании которых происходит лечение пациенты и его болезней, указаны в программах па сайте Министерства здравоохранения России.

Перечислим основные виды бесплатных анализов:

  • Анализы по ОМСанализ крови на сифилис, ВИЧ инфекцию, исследование крови и плазмы на то, есть ли там красные тельца, то есть основные элементы;
  • исследование крови и лимфы биохимическим анализом;
  • анализ крови на содержание гормонов;
  • биопсия тканей;
  • исследования тканей и органов с помощью МРТ, КТ, относятся к высокотехнологическим исследованиям;
  • исследования с помощью рентгена;
  • исследование тканей и органов с помощью ультразвука;
  • произведение анализа соскобов и мазков с кожи, крайней плоти, слюны.

    Важно! Платными могут быть анализы только дорогостоящие, если есть предположение, что у человека редкие аутоиммунные или же генетические заболевания. Такие заболевания встречаются достаточно редко. Платными могут быть и анализы эстетической медицины.

На какие анализы имеем право?

Наличие полиса дает право на получение:

  • неотложной медицинской помощи (при вызове скорой помощи или самостоятельном обращении за медицинской помощью);
  • амбулаторное лечение (то есть на получение и консультацию специалистов в медицинском учреждении по месту регистрации);
  • стационарное лечение (лечение в больнице на дневном или круглосуточном стационаре)

При получении неотложной медицинской помощи или стационарного лечения вопросов обычно не возникает. По мере необходимости специалисты берут на месте необходимые анализы, на основе которых прописывают лечение. Что же касается лечения в поликлинике, то здесь не все так однозначно.

Как можно узнать, бесплатна ли процедура

Чтобы сдать анализ бесплатно, требуется получить направление в медицинском учреждении по месту регистрации. Для этого нужно попасть на прием к профильному врачу. После осмотра и оценки вашего состояния врач выписывает направление на их сдачу. В этом случае работает следующая схема:

  • направление дается на сдачу в этом же медицинской организации;
  • если возможности бесплатной сдачи в данной организации нет, врач обязан направить в другое медицинское учреждение;
  • если же в вашем населенном пункте этот анализ сдать бесплатно нельзя, врач дает направление  сдачу анализов в частной лаборатории на платной основе.

Какие анализы можно сдать по омс

Если направление на платную сдачу выдано в обход вышеописанной схемы, вы его сдали, а потом обнаружили, что ваши права на получение бесплатной медицинской помощи нарушены, то вы можете вернуть потраченные деньги. Для этого вам нужно:

  • иметь на руках чеки, подтверждающие факт оплаты анализов;
  • иметь направление от врача на платную сдачу анализов.

Далее следует лично явиться в свою страховую компанию за уточнением перечня того, какие анализы входят в ОМС. Если анализ, который вы сдали, входит в перечень  бесплатных, следует на месте написать заявление о возврате потраченных денег. Соответственно,  в указанные сроки следует получить деньги.

Пользуясь незнанием и неопытностью людей, недобросовестные медицинские работники нередко направляют платно сдавать анализы, которые можно сдать бесплатно. Поэтому, чтобы не стать игрушкой в чьих-то руках, тщательно изучайте свои права, а при их нарушении требуйте возврата потраченных денег. Ведь бесплатные анализы по полису ОМС может получить каждый гражданин России. Никто не защитит ваши права кроме вас!

Если врач отправляет пациента сдавать платные анализы, то нужно узнать, входит ли этот анализ в перечень услуг, которые оказываются по стандартной, базовой страховке.

Также стандартный перечень услуг на медицинские анализы может быть дополнен из региональных медицинских программ или же программ работодателя.

Крупные предприятия-работодатели оплачивают страховые взносы за своих сотрудников, и также они могут оплачивать дополнительные услуги на бесплатные обследования.

Для того чтобы узнать, можно ли сделать назначенный врачом анализ бесплатно, нужно сделать следующее:

  • уточнить, есть ли предполагаемая врачом болезнь в установленном правительством перечне;
  • если выявленного заболевания нет в общем перечне услуг, узнать, есть ли заболевание в перечне страховщика региона или работодателя работника;
  • уточнить список анализов, которые нужны для того, чтобы диагностировать и лечить заболевание по стандартам па сайте министерства здравоохранении.

Дополнительные услуги можно уточнить на сайте Минздрава, а те услуги, которые предоставляются по страховке предприятия – указаны в дополнительном соглашении к трудовому договору.

Если выявленная патология есть в одном из перечней по бесплатной программе, то назначенные анализы должны быть в стандартном перечне Минздрава по лечению этой болезни и сдаваться бесплатно.

Может возникнуть ситуация, когда на приеме у врача пациенту дадут направление по сдаче анализов на платной основе в другую клинику, ссылаясь на то, что в больнице нет нужного оборудования или реактива.

Рассмотрим, каким образом происходит получение направления на бесплатные анализы:

  • для начала человек идет к врачу специалисту для того, чтобы диагностировать заболевание;
  • также врач должен решить, какие именно анализы должен сдать пациент, и дать на них направления;
  • если в данной больнице нет возможности провести определенный анализ, то доктор выдаст направление па услугу в другую больницу;
  • если сотрудник больницы не дает направление на бесплатный анализ, то можно написать жалобу на имя главного врача больницы.

Какие анализы можно сдать по омс

Если после ваших обращений результата не было и направления на бесплатный анализ вам не выдали, то можно обратиться в региональный фонд медицинского страхования. Они должны осуществлять контроль работы частных страховщиков для соблюдения прав пациентов.

Любая бесплатная медицинская услуга должна предоставляться обоснованно. Застрахованному лицу потребуется предпринять следующие действия:

  1. Обратиться в медицинское учреждение, взяв с собой полис ОМС.
  2. Найти специалиста, специализирующегося в конкретной сфере.
  3. Получить направление на процедуры.

Из этого следует, что не больной выбирает анализы, которые ему необходимо сдать, а медицинский работник. Проходить бесплатные процедуры нужно в той же больнице, в которой работает врач, выписавший направление.

Направление можно получить посредством обращения к лечащему врачу. На этой бумаге указывается вид и цель обследования, которое необходимо пройти пациенту.

Согласно нормам действующего законодательства РФ, медицинские работники не имеют права заставлять пациента проходить анализы платно в частных клиниках.

Если врач не выписывает пациенту направление на бесплатное обследование, то последний может защитить свои права и подать жалобу в административный орган медучреждения. Если это ни к чему не привело, то можно посетить офис страховой компании, выдавшей полис.

В некоторых случаях врач выписывает направление в другой город или платное учреждение. Однако это возможно при наличии следующих обстоятельств:

  1. В городе, где живет пациент, нельзя осуществить конкретную процедуру ввиду отсутствия оборудования и специалистов.
  2. В программе не указана назначенная процедура.

По эко

Некоторые пары не могут зачать ребенка естественным путем. Государство позаботилось об этом и начало предоставлять квоты на ЭКО. Для ее получения пара должна пройти обследование.

Что необходимо сдать для получения квоты:

  • кровь на биохимию;
  • флюорографию;
  • спермограмма по ОМС;
  • мазок из влагалища;
  • анализ на гормоны;
  • витамин Д по ОМС;
  • забор крови на выявление инфекций, а также определение группы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • ЭКГ.

Результаты вышеуказанных обследований будут действительны в период от трех месяцев до 1 года. Также важно знать, что каждый случай является индивидуальным, поэтому паре может потребоваться прохождение дополнительных процедур.

При беременности

Беременные женщины могут проходить некоторые процедуры бесплатно, если у них есть страховой полис. Для этого нужно выполнить два важных условия:

  1. Состоять на учете в женской консультации.
  2. Посещать акушера-гинеколога на регулярной основе.

Список исследований:

  • анализ крови и мочи;
  • анализ на наличие аллергенов;
  • анализ крови на биохимию;
  • забор крови на различные инфекции, а также на выявление группы.

Какие анализы можно сдать по омс

Если в женской консультации нет оборудования, позволяющего провести обследование будущей мамы, то врач выписывает направление в другое медицинское учреждение.

Иногда граждане не желают тратить время на посещение больницы и идут сдавать анализы платно по собственной инициативе. Вернуть потраченные деньги будет очень сложно. Застрахованному лицу потребуется выполнить следующие действия:

  1. Не выкидывать квитанции, подтверждающие факт оплаты медицинских услуг.
  2. Обратиться в страховую компанию и предоставить сотрудникам все квитанции. После чего нужно узнать, можно ли в конкретном регионе пройти осуществленные обследования бесплатно.
  3. Если да, то лицо пишет заявление с просьбой вернуть потраченные средства.

В постановлении № 1403 от 19 декабря 2016 года диагностические мероприятия для граждан России указаны четко. Список анализов при этом включает следующие стандартные исследования:

  • анализ крови – клинический и биохимия;
  • исследование на чувствительность микрофлоры к антибиотикам;
  • моча: общие показатели, по Нечипоренко и так далее;
  • кал: общие показатели, на яйца глист, копрограмма и так далее;
  • мазок слюны;
  • мазок из крайней плоти;
  • биопсию и соскобы любых тканей;
  • кровь на РВ, ВИЧ и другие инфекции;
  • кровь на гормональный статус;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ.

Утвержденного законом такого списка нет, но в диспансеризацию все указанные обследования включены однозначно. Важно знать, что по полису ОМС бесплатные анализы положены всем категориям населения, включая и детей с 2019 г. Участники программы ЭКО также могут рассчитывать на безвозмездную сдачу определенных анализов:

  • спермограмма;
  • анализы на гормоны;
  • исследования крови и мочи;
  • необходимая инструментальная диагностика из вышеперечисленных.

Кто покрывает расходы

Медицинское обслуживание является бесплатным только для обладателя полиса ОМС. Если говорить об учреждениях, предоставляющих стационарное и амбулаторное лечение, то они покрывают следующие расходы:

  1. Обслуживание медоборудования, а также его ремонт.
  2. Оплата труда персонала.
  3. Закупка медицинских препаратов.

Все эти расходы покрываются ФОМС на основании договора страхования.

Анализы по ОМС в платных клиниках

При беременности

Вид полиса ОМС

Чтобы как можно быстрее определить диагноз, граждане обращаются в платные клиники и оплачивают все анализы самостоятельно. Врачи не всегда говорят о том, что обследование можно пройти бесплатно. Уплаченные средства можно вернуть, но с небольшой вероятностью.

Из этого следует, что для начала нужно убедиться в том, что в поликлинике нельзя пройти конкретные процедуры безвозмездно, а уже потом обращаться в частные организации.

Если гражданину было отказано в возврате уплаченной денежной суммы, то можно обратиться в свою СК или же позвонить в областной фонд обязательного медицинского страхования.

Теоретически каждый гражданин России с полисом ОМС может получить медпомощь бесплатно. При необходимости остается только обратиться в поликлинику, взять направление у врача на анализы и сдать их. Но на практике возникает немало осложнений, и часто они искусственно создаются недобросовестными работниками той же поликлиники, например:

  • отсутствие нужных реагентов в лаборатории;
  • отсутствие прописки;
  • платность анализа.

Многие в такие моменты, не думая долго, плюют на все и идут в частные клиники, где платно делают те же самые анализы без очереди и быстро.

Самостоятельно вами оплачиваются анализы крови и сперматозоидов, мазки и соскобы при обследовании на генетические отклонения и аутоиммунные патологии. Платны анализы при подготовке к эстетической пластике – ведь это ваше личное желание улучшить свою внешность. Однако если же пластическая операция требуется после несчастных случаев или катастроф, то независимо от возраста ряд обследований будет бесплатным. Это уточняется индивидуально у страховой компании.

Существуют среди граждан и те, кто может дополнительно претендовать на бесплатную сдачу анализов. К этой категории могут быть причислены сотрудники определенных организаций, если руководство прописало им в трудовых договорах таковые условия. В этих случаях список можно уточнить у эксперта по страховкам на предприятии или у партнерского медицинского центра.

Получить бесплатную консультацию

Если обнаружено какое-либо заболевание, и вы не представляете параметры его исследования, загляните в стандарты на сайте Минздрава – там указаны бесплатные анализы, а о дополнительных региональных услугах можно узнать на сайте облздрава.

Если вам пришлось столкнуться с врачом, который категорически не хочет направить вас на сдачу анализов бесплатно, и советует сдавать их на платной основе, для начала обратитесь к главному врачу учреждения. Если не удалось получить результата, звоните в свою страховую компанию (телефон должен быть указан на вашем полисе ОМС). Ответит эксперт, который компетентен во всех тонкостях.

Звонок в страховую компанию оказывается обычно настолько действенным, что решает вопрос не только с анализами.

К сожалению, есть недобросовестные работники поликлиник, для которых главным является вопрос наживы. И чтобы не стать игрушкой в их руках, свои права вы должны знать и при необходимости – уметь защищать.

Если понравилась статья — для распространения статьи внизу нужно нажать «Поделиться».

Благодарю за внимание!

Какие анализы можно сдать по омс

14 ситуаций, когда вы в праве получить налоговый вычет, можно ознакомиться Подробнее {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Заключение

Чтобы узнать, какие анализы входят в ОМС, необходимо ознакомиться с утвержденным в конкретном регионе перечнем. Если имеет место быть нарушение прав пациента, то можно осуществить подачу жалобы в вышестоящую инстанцию.


Adblock detector