14.02.2020     Комментарии к записи ЭКО с донорскими эмбрионами (ооцитами) по ОМС: цена и особенности процедуры отключены
 

ЭКО с донорскими эмбрионами (ооцитами) по ОМС: цена и особенности процедуры


Кто имеет право на получение квоты

Право граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи регламентировано «Федеральным Законом об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 19-го ноября 2010 года. Право на ЭКО по ОМС в 2020-м году закреплено в документе под названием «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 год».

Медицинские услуги в области вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), а ЭКО и все сопутствующие медицинские технологии относятся к ВРТ, включены в список высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), оказание которой квотируется. Именно для выделения «квоты», т.е. финансирования дорогостоящей медицинской процедуры нуждающимся в её проведении, создаются местные комиссии.

В их задачу входит отбор пациентов, лечение которых необходимо провести с помощью ВМП. Количество выделяемых регионом квот может быть ограничено финансированием региона, и даже размеры финансирования каждого случая в разных регионах России различаются. Ниже мы рассмотрим, какие этапы получения коты нужно пройти, чтобы получить право на ЭКО по ОМС в 2020 году.

Итак, как нужно правильно оформить квоту?

Если диагноз бесплодия установлен, и врач-гинеколог женской консультации провел полное обследование супружеской пары и необходимость ЭКО у него не вызывает сомнений, то необходимо обсудить с этим же врачом возможность получения квоты. Доктор, с учетом местных особенностей, подскажет порядок действий.

На первом этапе совместно с заведующим отделения оформляется подробная выписка из амбулаторной карты, в неё вносятся анализы супружеской пары, подробности проведенного лечения, заключения узких специалистов, обосновывается диагноз и необходимость ЭКО. Оформленная выписка представляется главному специалисту округа/района, который, в свою очередь, выносит случай на обсуждение комиссии.

Прохождение первого этапа упрощается, если пациенты наблюдались в т.н. «Центрах планирования семьи», которые существуют в большинстве населенных пунктов, и специалисты таких центров накопили большой опыт ведения пациентов с бесплодием. При подаче документов, комиссии, помимо Выписки, необходимо предоставить паспорт, полис ОМС и СНИЛС.

Комиссия решает вопрос о предоставлении квоты, и, при положительном решении пациентам остается выбрать клинику, где бы они хотели пройти лечение. Выбор клиники не ограничен своим регионом, для прохождения лечения можно отправиться хоть на другой конец России. Получение квоты удостоверяется выдачей пациенту «Направления», которое содержит уникальные идентификационные данные пациента и страховой компании, оплачивающей лечение.

Комиссия может отказать в предоставлении квоты по причине недообследованности пациентов, при наличии заболеваний, которые нужно пролечить, либо заболеваний, при которых проведение ЭКО не имеет перспектив или опасно для здоровья. Официального запрета на проведение ЭКО пациенткам старшего возраста не существует.

После получения Направления пациент должен записаться а первичный прием к репродуктологу клиники, куда получено направление. Список документов для прохождения ЭКО по ОМС, которые нужно иметь на руках первичном посещении клиники:

  • Направление,
  • Выписка,
  • Паспорт,
  • Полис ОМС,
  • СНИЛС.

Отдел ОМС скопирует данные паспорта, полиса и СНИЛС; Направление и Выписка остаются в медицинской карте. 

Программа ЭКО С ДОНОРСКИМИ ООЦИТАМИc

В таком случае используется при эко донорская программа. То ли подбираются донорские яйцеклетки, то ли сперматозоиды.

Донорство яйцеклеток – выбор парой определенной донорской яйцеклетки, ее оплодотворение сперматозоидами отца либо, опять таки, донора, и на стадии бластоцисты пересадка в полость матки женщины – реципиента.

Но для каждой процедуры и манипуляции в медицине должны быть четкие показания. Для использования донорской яйцеклетки должны быть такие условия:

  1. Наступление менопаузы, как следствие этого явления невозможность забора яйцеклеток в яичнике.
  2. Невозможность яичниками продуцировать фолликулы с яйцеклетками;
  3. Удаление яичников;
  4. Наличие патологических состояний, сцепленных с полом;
  5. Недостаточная реакция яичников на гормональную стимуляцию.
  6. Получение оплодотворенного материала в виде эмбриона с низким качеством, после подсадки которых беременность так и не наступает.

Как присутствуют показания к проведению данной процедуры, так есть и противопоказания – состояния, при которых проведение данной манипуляции запрещено.

Как присутствуют показания к проведению данной процедуры, так есть и противопоказания – состояния, при которых проведение данной манипуляции запрещено. Никаких специфический противопоказаний, кроме таковых при обычном протоколе экстракорпорального оплодотворения.

Какие же условия должны быть соблюдены для выполнения такой методики вспомогательных репродуктивных технологий.

  1. Обязательно полный комплекс обследований должны пройти как супружеская пара, так и женщина – донор яйцеклеток;
  2. Анализ полученных данных клинико-лабораторных исследований с целью исключения разнообразных противопоказаний.
  3. Подписание информационного согласия на проведение такого метода ВРТ с использованием яйцеклеток донора.

ЭКО донор яйцеклеток обязан обследоваться комплексно. В состав исследований входят:

  • Анализ крови на групповую принадлежность и определение резус-фактора;
  • Консультация терапевта. Если со стороны данного специалиста нет никаких патологических состояний, то врач должен дать заключение об отсутствии противопоказаний. Если же есть какие-либо проблемы со здоровьем, то такие доноры должны быть направлены к узким специалистам для дальнейшего дообследования.
  • Консультация психиатра с его заключением о психическом здоровье женщины.
  • Полное, комплексное гинекологическое обследование, в которое входит осмотр гинеколога, выполнения диагностических мазков на определение флоры влагалища, мазков на наличие атипичных клеток, бактериологический скрининг на определение хламидий, микоплазмы, гонореи, трихомонад.
  • Флюорографическое исследование, сроки которого не достигают 1 года.
  • Анализы крови на выявление таких вирусных патологий как ВИЧ-инфекция, маркеры всех вирусных гепатитов, сифилис.
  • Анализ крови на обнаружение ТОRCH – инфекции, срок которого не превышает 1 год.
  • Бак.скрининг цервикальной слизи на наличие самых распространенных вохбудителей.
  • мазок на онкоцитологию с шейки матки (действительно 12 месяцев)

Еще одна технология, которая используется при влиянии мужского фактора бесплодия. Это такие ситуации, в которых качества мужского биоматериала не соответствует должным характеристикам. Еще одним моментом является отсутствие полового партнера в случае обращения женщины без него.

При наличии показаний донорская сперма может быть использована как для проведения внутриматочной инсеминации, так и для протокола ЭКО либо ИКСИ.

Точно также, как и при донорстве яйцеклетки, донором может быть как знакомый либо родственник семейной пары, либо совершенно незнакомый человек. Как одна сторона – семейная пара, так и другая – донор спермы, должны подписать информационное согласие на проведение процедур.

ЭКО с донорскими эмбрионами (ооцитами) по ОМС: цена и особенности процедуры

Показания для применения спермы донора:

  1. Отсутствие супружеских сперматозоидов;
  2. Низкое качество биоматериала, непригодное для проведения манипуляций;
  3. Выявленные наследственные патологические состояния у супруга с высоким риском их наследования у потомства;
  4. Обращение одинокой женщины без полового партнера.

К донорам такого биоматериала так же предъявляются определенные требования:

  • Возрастные рамки – от 18 до 35 лет, с возрастом риск наличия некачественного материала. Несущего генетический материал с поломками, возрастает.
  • Отсутствие любых видов генетической патологии.
  • Отсутствие каких-либо особенных фенотипических признаов;

Этапы в применении протокола ЭКО с донорской спермой никак не отличаются от обычного протокола, только для оплодотворения яйцеклетки используется не сперма мужа, а сперма донора.

Экстракорпоральное оплодотворение с донорской спермой имеет меньшую ценовую категорию, около 130 тысяч рублей.

Однако, эта сумма так же может быть неподъемной для жителей страны. Поэтому государство проводит программу ЭКО по ОМС с донорской спермой и подав заявку на участие в ней с соответствующим набором документов, вы можете осуществить мечту стать родителями.

Есть еще и методика проведения ЭКО с донорскими эмбрионами.

Донорский эмбрион при ЭКО переносят в полость матки женщине-реципиенту и она его вынашивает как обычную беременность.

Показаниями к такому методу ВРТ являются:

  • При невозможности получения биоматериала у обоих партнеров;
  • И у женщины, и у мужчины есть наследственная патология;
  • Неудачные попытки ЭКО с их эмбрионами;
  • У женщины нет партнера.

Анализы для прохождения ЭКО по ОМС

Список анализов, необходимых для прохождения ЭКО по ОМС не отличаются от списка, необходимого для лечения за собственные средства. Обследование регламентировано Приказом 107Н, обязательным к исполнению на территории РФ.

Ниже стандартный список, согласно Приказа 107Н. В скобках – сроки годности анализов.

Обследование мужчины: 

  • спермограмма (воздержание от половой жизни 3-5 дней) (действ. 1 год)
  • ан. крови на СПИД, гепатит В и С (действ. 3мес.), сифилис (действ. 1мес.) (натощак) (оригиналы анализов)
  • ан. крови на антигены вируса простого герпеса 1,2 и цитомегаловирус (действ. 6 мес.)
  • микроскопическое исследование уретрального отделяемого (действ. 1 мес.)
  • мазки на инфекции (ПЦР):уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, вирус простого герпеса 1/2,       цитомегаловирус, трихомониаз (посев) (действ. 6 мес.) 

Счастливые истории

Обследование женщины:

  • анализ крови на гормоны (на 2-5 день менстр. цикла, до 10.00, натощак )
  • АМГ, ФСГ,  ЛГ,  пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4 своб.,  ДГЭА–сульфат, 17-ОНР  (действ. 1 год)
  • ан. крови на СПИД, гепатит В и С (действ. 3мес.), сифилис (действ. 1мес.) (натощак) (оригиналы анализов)
  • мазки на флору из цервикального канала и влагалища (действ. 1мес.)
  • микроскопическое исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseriagonorrhoeae)
  • мазки на инфекции (ПЦР): микоплазма гениталиум, хламидиоз, вирус простого герпеса 1/2, цитомегаловирус (действ. 6 мес.)
  • посевы на уреаплазму (Ureaplasmaspp.) и микоплазму (Mycoplasmahominis) (действ. 6 мес.)
  • цитологическое исследование шейки матки (действ. 1 год)
  • анализ крови клинический  (действ. 3 мес.)
  • анализ крови биохимический (натощак): креатинин, билирубин, общий белок,  АЛТ, АСТ, щелочная  фосфатаза, глюкоза (действ. 3 мес.)
  • группа крови,  резус фактор (бессрочно, оригинал анализа)
  • анализ крови на антигены вируса простого герпеса 1/2 и цитомегаловирус (действ. 6 мес.)
  • анализ крови на антитела (IgG и IgM) к краснухе и токсоплазме (действ. 6 мес.)
  • гемостазиограмма (натощак): АЧТВ, МНО, фибриноген, D-димер (действ. 3 мес.)
  • общий анализ мочи (действ. 3 мес.)
  • УЗИ
  • ЭКГ (действ. 1 год)
  • флюорография (действ. 1 год)
  • заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к беременности и ЭКО (действ. 1 год)
  • консультация маммолога об отсутствии противопоказаний к беременности и ЭКО (действ. 1 год)
  • УЗИ молочных желез (действ. 1 год)
  • Гистологическое заключение о состоянии эндометрия (гистероскопия, биопсия);
  • Данные о проходимости труб.

В зависимости от полученных анализов может быть назначено дополнительное обследование (определяется на предварительном этапе, либо по заключению Комиссии). В ряд регионов существуют обязательные дополнительные анализы – с учетом особенностей состояния здоровья населения региона.

Наши врачи

ЭКО по ОМС с донорской спермой

Так же как и донор, семейная пара должна проходить весь комплекс обследований.

Перечень исследований для семейной пары, планирующей использовать донорскую яйцеклетку.

  1. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, необходим как для женщины, так и для мужчины
  2. Анализ крови на сифилис, так же для обоих партнеров
  3. Анализ крови на наличие в ней маркеров гепатитов В,С, которые должны сдать лба супруга
  4. Назок для определение флоры влагалища
  5. Бактериальный уроскрининг на выявление таких видов возбудителей как хламидии, уреаплазма, гонорея, кандидозная инфекция.
  6. Мазок на определение атипичных клеток шейки матки
  7. Консультация терапевта для вынесения заключения о возможности применения протокола экстракорпорального оплодотворения и вынашивания беременности
  8. Ультразвуковое исследование молочных желез для женщины
  9. Анализ крови на ТОRCH.
  10. Комплексное обследование спермы супруга – спермограмма, определение антиспермальных антител.

Использование методики донорства яйцеклеток предполагает выполнения дополнительных манипуляций перед протоколом экстракорпорального оплодотворения.

  1. Этап выбора донора ооцитов;
  2. Сочетание (синхронизация) менструальных циклов между женщиной –реципиентом и женщиной-донором;
  3. Пункция яичника у донора для забора яйцеклеток;
  4. Проведение самой процедуры экстракорпорального оплодотворения

Рассмотрим подробнее каждый из этапов данной методики.

  • 1. ЭКО с донором предполагает этап его выбора.

Донорство может быть:

  • Анонимное – бесплодная пара не знает ничего о доноре кроме фенотипических данных;
  • Информированное – зачастую, при таком виде донорства яйцеклетки забирают у родственников либо же знакомых семейной пары.
  • Возраст женщины – донора не должен превышать 35 лет, так как с возрастом увеличивается риск генетических заболеваний, и обязательным моментом является наличие у женщины хотя бы одного здорового ребенка.

В настоящее время есть такое понятие, как профессиональные доноры – женщины, которые регулярно сдают свой биологический материал в виде ооцитов для использования их в качестве доноров.

  • 2. Вторым этапом является синхронизация циклов донора и реципиента.

Какая цель этого этапа? Добиться достаточных пролиферативных и секреторных изменений эндометрия к тому моменту, когда нужно будет выполнять подсадку эмбриона на стадии пятидневной бластоцисты. Для достижения этой цели женщине назначается гормональная терапия, которая способствует таковым преобразованиям.

  • 3. Одновременно с этими действиями проводиться стимуляция овуляции у женщины донора. В дальнейшем производится пункция яичников с целью получения биологического материала в виде яйцеклеток.

Этап непосредственного оплодотворения яйцеклеток сперматозоидами супруга. С 15 дня менструального цикла женщина-реципиент начинает принимать гормональную поддержку лютеиновой фазы в виде препаратов прогестерона. И затем производится перенос эмбрионов на различных стадиях развития, зачастую, на 3 либо 5 день, в полость матки для его дальнейшей имплантации в эндометрий.

ЭКО с донорскими ооцитами: цена данной методики немалая и колеблется в зависимости от клиники, в которую вы обратитесь. Средняя стоимость составляет около 250 тысяч рублей. Сюда входит полный комплекс мероприятий, необходимых для выполнения программы до определения уровня ХГЧ после подсадки.

Счастливые истории

Наши врачи

Что входит в ЭКО по ОМС

Согласно регламентирующим документам, определено, какие услуги могут быть оказаны пациентам в рамках ОМС в 2020 году.

В этот перечень входит практически все этапы ЭКО: приемы в рамках протокола, лекарства для стимуляции, пункция, анестезия, обработка половых клеток, оплодотворение и культивирование эмбрионов, ИКСИ (по показаниям), перенос эмбрионов, замораживание эмбрионов (по показаниям) и даже, при необходимости, биопсия эмбрионов для проведения последующего преимплантационного генетического тестирования (ПГТ). Само генетическое тестирование оплачивает пациент, так же, как и хранение эмбрионов при замораживании.

Женщинам, проходящим лечение (ЭКО) по ОМС, может быть выдан листок нетрудоспособности с первого дня лечения (вступления в протокол).

В каких клиниках проводят ЭКО по ОМС в 2020 г

Клиники, готовые проводить ЭКО по ОМС, подвергаются жесткому отбору. Проверяют как оснащенность клиники и квалификацию медперсонала, так и результаты работы за последние годы. Количество квот на каждую кинику ежегодно определяет региональное руководство. Каждая клиника ежегодно отправляет отчет о своих результатах в управление здравоохранения.

Наша клиника участвует в программе ЭКО по ОМС с 2013-го года, показывая стабильно высокие результаты лечения. Мы не делаем различий между пациентами в зависимости от того, кто именно оплачивает лечение (сам пациент или страховая компания). Для нас главное – помочь нашим пациентам получить желанную беременность.

И москвичи, и иногородние пациенты, приезжающие на ЭКО по ОМС в Москву, могут, при необходимости, сдать (обновить) анализы в нашем центре, получить подробную консультацию репродуктолога/иных специалистов, чтоб максимально хорошо подготовиться к процедуре.


Adblock detector