12.02.2020     Комментарии к записи Как восстановить медицинский полис при утере? Восстановление страховки отключены
 

Как восстановить медицинский полис при утере? Восстановление страховки


Что делать при потере полиса медицинского страхования?

Восстановление полиса ОМС посредством обращения в страховую компанию

Мед полис можно восстановить, написав заявление в страховой компании, которая выдавала данный полис. Или обратиться в новую, чтобы получить вместо дубликата новый документ.

Для повторной выдачи полиса необходимо пройти ту же процедуру что и при получении нового:

  1. собрать необходимые документы — для взрослых паспорт и СНИЛС, для несовершеннолетних — свидетельство о рождении (до достижения возраста 14 лет), паспорт и СНИЛС (при их наличии), паспорт отца или матери;
  2. обратиться в страховую;
  3. написать заявление на замену/восстановление полиса.

Пройти данную процедуру можно лично или через официального представителя, которому выдана доверенность.

Если медицинский полис потерян, то поступать стоит в зависимости от того, кто выступал инициатором получения. В случае утери страховки, оформленной по собственному желанию, страхователю следует обратиться лично в страховую компанию (СК), выдавшую полис.

Когда инициатором оформления страховки выступал работодатель, все документы и заявления подаются ему. Значит, восстановить страховой полис при утере в любом из вариантов придется в страховой организации, выдававшей полисы.

Право на обязательную медицинскую помощь в России закреплено законами, поэтому при утере полиса ОМС саму страховку вы не теряете, и восстанавливать ее не нужно. Однако без подтверждающего ее документа в медицинском учреждении вам могут отказать в записи на прием — и это тоже по закону.

Без полиса гарантирована только экстренная медпомощь. Поэтому восстановить его нужно обязательно, и дело в долгий ящик лучше не откладывать. Документ взамен потерянного выдает та же страховая компания, которая его оформляла изначально. Если вы забыли, кто ваш страховщик — эта информация есть в поликлинике, куда вы прикреплены по тому полису, который восстанавливаете.

Как восстановить медицинский полис при утере? Восстановление страховки

Само же восстановление полиса, согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании граждан», занимает до 30 дней. Когда документ будет готов, вас уведомят (обычно с помощью СМС), и нужно будет его забрать. По сути, это будет дубликат с тем же номером, что и у потерянного вами медицинского документа.

Кроме обращения в свою страховую компанию, есть и другие способы восстановить медицинский полис при его утере:

  1. Сменить страховую компанию, получив совершенно новый медицинский документ. По закону, граждане имеют право один раз в год поменять страховщика, но только до наступления 1 ноября. Если вы потеряли медицинский полис в ноябре или декабре, то поменять компанию в текущем году не удастся. Исключение из этого правила — смена места жительства, тогда заявление у вас обязаны принять в любое время, причем столько раз в год, сколько вы будете переезжать.
  2. Обратиться во многофункциональный центр (МФЦ). При утере документа он выступит посредником между вами и вашей страховой компанией, там же можно будет получить восстановленный полис. Единственное отличие от обращения непосредственно в страховую — пластиковый или электронный вариант медицинского документа здесь не выдают, только бумажный.
  3. Подать заявление в свой отдел кадров. Этот способ восстановить документ подойдет только в том случае, если страховку по полису ОМС оформлял ваш работодатель.

Какие документы нужны для восстановления утерянного полиса ОМС

Первое, что уточнят у любого пациента при визите в любое медучреждение – наличие страхового удостоверения. Это не простая прихоть конкретного медработника. Регистраторы обязаны вносить данные с этого документа в базу при каждом обращении пациента.

Для чего это делается? Для последующей оплаты оказанных клиенту услуг медицинского характера.

Поликлиника (больница или другое заведение) впоследствии выставляет счет обслуживающему ОМС страховщику. Подобные манипуляции позволяют гражданам получать медицинскую помощь без осуществления платы.

Закон о страховании, в частности, статья 16 дает застрахованным гражданам определенные права:

  • Возможность выбора (поменять) врача, написав соответствующее заявление на имя руководителя лечебной организации.
  • Получение информации о видах, качестве медуслуг.
  • Возмещение ущерба в случае неисполнения обязательств по оказанию медпомощи.
  • ОМС действителен по всей России, место выдачи не влияет на возможность прибегнуть к медицинским услугам в любом регионе.

Раньше (до введения полиса единого образца) многие пациенты сталкивались с серьезными проблемами, находясь вне региона проживания. Многие получали отказ в медпомощи на бесплатной основе, приходилось искать главврача, добиваться результата бесконечными спорами. Сейчас, имея на руках страховку, гражданин РФ становится обладателем права получения помощи медработников в любом субъекте, вне зависимости от того, где он зарегистрирован.

Прежде всего, следует обратиться в страховую компанию, подойдет и пункт выдачи ОМС при поликлинике. Потребуется захватить паспорт, СНИЛС. Уточнить подробности возможно по телефону горячей линии обслуживающей вас компании.

Сейчас существует и альтернативный вариант – внесение данных и написание заявления в специальной форме в сети на сайте территориального фонда. После того, как вы переслали онлайн-заявку, проверьте почту: там должно появиться письмо с информацией о статусе заявления. Когда ОМС восстановят, придет сообщение, где возможно его забрать.

Медицинская страховка оформляется в первые же дни после рождения ребенка. Для чего это нужно? Чтобы не возникало лишних заминок при получении всего перечня медицинских услуг, так необходимых маленькому существу (особенно в первый год жизни). Как раз в это время малыш неизменно проходит врачебные комиссии, приходится путешествовать от одного специалисты к другому, сдавать анализы и т.п.

Для оформления страховки будет необходим паспорт родителя, а также свидетельство о рождении ребенка. До данного момента потребуется еще и осуществить регистрацию новорожденного по месту жительства или пребывания.

В последнем случае выдают временный документ, работающий, пока ребенок не пройдет регистрацию по месту проживания.

Что же предпринять, если человек потерял полис ОМС, как восстановить документ? Прежде всего, как и в случае со взрослой страховкой, подать заявление в страховую. При оформлении понадобится документация, являющаяся подтверждением прописки ребенка.

Сейчас осуществляется плавный переход к полисам обновленного образца. Этот процесс не имеет ограничений по времени. Но если ОМС утерян, выдадут непременно документ нового образца, даже если прежде вы пользовались ранее устаревшим.

В СК обращаются с целью восстановить страховой полис, не только по причине утери бланка, но и из-за смены документов, удостоверяющих личность, окончания срока действия ОМС старого образца и т. д.

Во всех ситуациях страхователь вправе выбрать другую компанию, а также выбрать тип страховки (бумажный, карта, УЭК). Сменить полис медицинского страхования вместе с компанией разрешено лишь один раз за год,.

Инструкция по восстановлению документа довольно коротка, поскольку состоит таких из шагов:

  1. Отправиться в СК;
  2. Написать заявление;
  3. Отдать требуемые документы;
  4. Получить временный бланк;
  5. Подождать не более 30 дней;
  6. Получить СМС о готовности полиса;
  7. Прибыть в назначенное время с целью получения.

Несмотря на то, что все сведения о владельце ОМС хранятся в единой информационной базе, восстановить утерянный документ не так легко и быстро. Даже предъявив все справки и копии документов, вам не смогут выдать просто дубликат. В месяц ожидания входит подготовка не только нового бланка, но и аннулирование старого. Хотя по завершении процедуры восстановления, у нового документа номер останется прежним.

Страхователям с целью восстановления ОМС понадобятся такие документы, как:

  • Гражданский паспорт;
  • СНИЛС;
  • Заявление с просьбой выдачи дубликата.

Помимо страховщика, занимающегося вашим страхованием, в поселках и некрупных населенных пунктах разрешается подать заявление, а также получить полис ОМС на руки в многофункциональном центре, работающем по принципу «одного окна».

Принцип восстановления бланка одинаков в МФЦ и в СК. Значит, от страхователя потребуется тот же пакет документов в виде паспорта и свидетельства о пенсионном страховании. Еще стоит заметить, что в многофункциональных центрах могут выдать документ исключительно в виде бумажного бланка.

А в офисе страхующей компании, вы вправе указать какой именно тип страховки хотите получить. Получение пластиковой карты или универсальной электронной карты бесплатное. Значит сам страхователь определяет в каком виде ему удобнее получить ОМС.

При рождении ребенка, родители обязаны в течение 3 месяцев позаботиться о его страховании и регистрации. Если по каким-то причинам ОМС утрачен, то надо незамедлительно отправится в офис страховой компании или в отделение многофункционального центра (если поблизости нет филиала СК) и написать заявление на восстановление страхового полиса своего ребенка.

обязательное медицинское страхование

Список документов, которые понадобятся, чтобы восстановить полис обязательного медицинского страхования, не зависит от способа подачи заявления. Обычно достаточно паспорта гражданина России и СНИЛС.

Но общее количество и вид документов определяются тем, кому — взрослому или ребенку — нужно получить новый медицинский документ. Также есть нюансы, если вы восстанавливаете полис не для себя, а для другого человека.

Когда нужно восстанавливать полис не себе, а, например, пожилому родственнику или сломавшему ногу соседу, потребуется письменная доверенность. Тогда список документов будет выглядеть так:

  • паспорт человека, которому нужно восстановить полис из-за его утери;
  • СНИЛС этого же человека;
  • письменное подтверждение того, что вы будете действовать от имени этого человека (доверенность);
  • ваш паспорт.

Если утерян медицинский полис ребенка, список необходимых документов будет выглядеть так:

  • свидетельство о рождении ребенка (если ему нет 14 лет), которому нужно восстановить документ при утере;
  • паспорт ребенка (если ему от 14 до 18 лет);
  • СНИЛС ребенка (при наличии);
  • паспорт любого родителя или законного представителя.

В процедуре восстановления медицинского полиса при его утере нет ничего сложного. Она отработана и занимает четко оговоренное законом время. Документ взамен потерянного выдается бесплатно и взрослым, и детям.

Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ»

Порядок подачи заявления об утрате полиса ОМС (приказ Минздрава)

Федеральный закон «О внесении изменений в Федеральный закон «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования» и отдельные законодательные акты Российской Федерации»

Портал «Госуслуги»

Восстановление полиса ОМС

Временное свидетельство

Обратившись в СК из-за потери страхового бланка, а также с целью замены на страховку нового образца, вам выдадут временную форму полиса, поскольку за время восстановления страховки человек должен быть защищен. Проще говоря, у временного документа есть те же полномочия, что и у официального бланка ОМС. Значит, при оформлении документа в СК и до выпуска, страхователь вправе бесплатно получать медпомощь.

Пока сделают постоянный полис, а занимает это около 30 дней, человек должен застраховаться. Если страхователь потерял страховой медицинский полис и попал в больницу, то без временного свидетельства о защите ему откажут в бесплатной госпитализации. Но если, больной уже занят получением дубликата и на руках имеет этому подтверждение, то отказать ему не вправе.

Причем у временной карты права распространяются на всей территории РФ и если вам скажут, что не примут по причине прописки в другом регионе, то это нарушение прав потребителей и виновные понесут наказание. Когда придет время, вы сможете получить дубликат медицинского документа  со старым номером.

Какие документы нужны для восстановления полиса ОМС

Документация может несколько варьироваться в зависимости от категории граждан. Документ, удостоверяющий личность, обязателен в любом случае. Совершеннолетним, получающим страховку самостоятельно, помимо паспорта понадобится только СНИЛС.

  • Представителям застрахованного необходимо будут взять свой паспорт и доверенность.
  • Если ОМС получает беженец, необходима бумага, являющаяся подтверждением статуса беженца или справка о том, что заявление о признании беженцем находится в стадии рассмотрения.
  • Для оформления детского ОМС понадобится свидетельство о рождении, СНИЛС, паспорт родителя.

Электронный вариант

Более трех лет назад начался выпуск ОМС нового образца. Помимо видоизмененного бумажного бланка, страхователи вправе получить документ в виде пластиковой карты. Такой вид страховки намного удобней за счет компактности и прочности.

Пластиковая карта оснащена чипом, хранящим всю информацию о защищаемом человеке. На фронтальной стороне изображен 16-значный код и наименование СК. На тыльной указана информация о владельце, а именно: Ф. И. О., фотография, дата рождения и дата выдачи карты.

Сроки выдачи полиса

Мы уже говорили, что при утрате полиса страхователь обращается в страховую компанию или МФЦ. В любой из организаций, восстановление медицинского полиса займет определенное время. Каким будет срок сказать сложно. Поскольку время создания нового документа, аннулирование и занесение в базу всегда разное.

Минимальный срок восстановления ОМС занимает две недели. Максимум может продлиться больше одного месяца. Но независимо от того насколько затянется процедура выписки нового бланка, страхователь получит временный документ.

С временной страховкой гражданин вправе получать полноценную безвозмездную помощь в медучреждениях. О готовности страховки сообщают с помощью СМС сообщения. Получив оповещение о готовности, вам нужно направиться в ближайший пункт выдачи и получить бланк на руки.

Бланк заявления на получение дубликата полиса

Обратившись в компанию, занимающуюся страхованием граждан с целью восстановить утраченный бланк медполиса, вам выдадут готовую форму заявления, которую надо заполнить. В бланке страхователь заполняет сведения о полисе. Главное, указать что вам нужен дубликат ОМС и форма (бланк, карта, УЭК).

Далее отмечают причину замены. Обычно на выбор дается 5 вариантов. Если страховка утеряна, то ставится галочка напротив нужного варианта. Затем вписываются сведения о гражданине. Помимо Ф. И. О. следует указать категорию лица, а именно является ли он гражданином РФ и работает ли официально.

В общем, неважно какую форму страховки вы потеряли, восстановление надо произвести быстрее. Ведь без ОМС бесплатное получение медицинских услуг станет недоступно и придется платить из своего кармана.


Adblock detector